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现在越来越多的人希望通过体育运动来使身体变得更加健康，但是，很多人并没有意识到，不当的运动反而使人体造成伤害，而最伤不起的就是膝关节。 膝关节是人体各种活动中负荷较大的关节之一，结构稳定而灵活。日常生活中的行、走、跑、跳等活动都离不了它，它所受到的应力大，所以受损伤的机会也较多。 喜欢运动的朋友可能不知道，所有的剧烈运动，如急停或转向、旋转及突然加速、减速等，都很容易造成膝关节损伤。最常见的是羽毛球、篮球等对抗性的运动，更加容易受伤，还有登山、跳高、跳远等运动。另外，还有意外损伤，比如摔倒、扭伤、车祸造成韧带的断裂甚至更严重的损伤。膝关节受伤后，如果就医诊断是轻度的软组织挫伤，一般情况下一个月左右会自愈，如果是相应结构的断裂，很多时候都需要尽早做手术。 常见膝关节急性软组织损伤 半月板损伤。半月板损伤会出现膝关节疼痛，在活动时会出现弹响，有时候会出现膝关节活动受限，有时膝关节突然“卡住”，慢慢活动后咔嚓一响，又恢复了。如果出现这种情况应该做核磁共振检查，若发现半月板破裂就要尽早进行手术。现在医学上认为半月板要尽可能保留，尽量不要切除，要尽量修补。而越晚手术修补愈合的可能性越小，所以一旦发现有类似的情况要马上就医，半月板损伤手术采取的是微创关节镜下半月板缝合术或修整术。 前、后交叉韧带损伤。交叉韧带损伤多为膝关节扭伤所致，受伤时多可听到膝关节内发出响声，接着出现明显疼痛、肿胀、关节活动不灵。待肿胀消退后膝关节会出现不稳定的表现。如活动时有错位感，还会出现反复的膝关节扭伤。医生检查时会发现关节不稳，做核磁共振可以诊断。值得提醒的是，关节不稳定会继发半月板或关节软骨损伤，最后发生骨关节炎，所以一旦确诊，也要尽早做韧带重建手术以稳定关节。 侧副韧带损伤。膝关节过度内翻或外翻容易造成侧副韧带损伤，伤后出现关节疼痛和活动受限，膝关节内侧或外侧会出现淤血。应力位照片或磁共振检查可以诊断。根据侧副韧带损伤程度不同采取相应治疗，轻度的话可以选择保守治疗，打石膏后支具固定韧带可以自己愈合。比较严重的损伤早期手术可以进行修补，超过一个月的陈旧性损伤，就需要进行重建手术。 髌股关节脱位。受伤时膝关节会出现脱位一样的感觉。脱位多能自行复位，随后出现膝关节前后疼痛、活动受限。通过拍片和核磁共振检查可以发现髌股关节发育异常或有无髌旁支持带的断裂。治疗需根据髌股关节发育不良程度决定治疗方法。如果仅为髌旁支持带断裂，可手术修补，若是陈旧性损伤的话就要进行重建手术。髌股关节脱位多发于青少年，尤其是女孩，常伴有髌股关节发育不良，脱位时常合并髌旁支持带的断裂。对于发育不良者，根据不同情况做矫正手术。 股四头肌腱或髌韧带断裂。多发生于肌腱本身就有问题的年轻人。断裂后膝关节不能主动伸直，相应的部位摸起来有凹陷，不完全断裂就很容易漏诊，用B超或者核磁共振检查可以确诊。早期诊断可以进行手术修补，陈旧性损伤多需要重建。 关节软骨损伤。患者一般会出现关节疼痛，脱落的软骨可引起关节交锁，即关节“卡住”动弹不了。和磁共振检查可以发现，如果诊断是关节软骨损伤，要尽早治疗，可以在关节镜下进行复位、固定，可以愈合。对于陈旧性的关节软骨缺损，要进行软骨移植或软骨细胞移植来进行治疗。 运动前要充分热身 虽然有些剧烈运动造成膝关节损伤的几率较大，但只要动作规范和正确，很多损伤其实都可以预防。不过，运动时，膝盖得承受巨大压力，因此必须适当暖身，免致受伤。不暖身就运动，等于未给关节自然的润滑，膝关节运转当然不顺。热身以后肌肉的灵活性，韧带的弹性，人的协调性都会改善，这样很多损伤也都可以预防。 尤其是在天冷的时候肌肉会比较僵硬，一定要花更多的时间去暖身。运动中注意体力的合理安排，如有身体不适千万不要勉强。突然开始或结束动作，可能会撕裂围绕在关节周围的肌肉，造成或加剧过度使用的伤害。 如果年轻人不注重保护膝关节，过度使用或者是受伤后不及时治疗的话，就会过早地出现创伤性关节炎，也就是常说的骨关节炎，严重的还会导致关节功能障碍。 及时就医 饮食均衡 运动族如果做完运动后，或是隔天觉得膝盖疼痛，情况就不妙了。长时间疼痛、造成跛行以及膝盖周围的肿胀，这些都是膝盖受伤的信号，应马上到医院就医。 在饮食方面，建议年轻人要饮食均衡，体重肥胖的人久而久之会造成膝关节的慢性损伤，上下楼梯、爬山运动等就会造成髌股关节压力增大，引起髌股关节痛。过度的话就会引起关节炎，软骨的退变，造成骨关节炎。另一方面，过度高蛋白的饮食可能引起血尿酸增高，引起关节炎。现在认为，骨关节炎也是一种代谢性疾病，过度营养可能会引起骨关节炎发病机会增加。 另外，运动的时候要注意保护已经受到损害的关节。如佩戴护膝等。尽量避免上下高层楼梯和长时间下蹲、跪坐、爬山等运动，尤其是关节肿胀时更要避免。为了达到锻炼目的，患者可选择游泳、骑自行车等关节负重较轻的运动。 （骨科 林浙龙 李锐军） |
